2020-04-13 09:49 UTC
Биполярное расстройство и дети Меня тут попросили написать про
Биполярное расстройство и дети
Меня тут попросили написать про вопросы деторождения у людей с БАР. Я в этом плане пока теоретик, но немного гуглила на эту тему с перспективой на будущее. Вот основные соображения:
*Если один из родителей ребенка имеет БАР, шансы ребенка его заполучить — от 15 до 30%, довольно много. Но даже у здоровых родителей может родиться ребенок с БАР. Или они могут родить здорового ребенка и воспитать его так, что БАР в сравнении покажется сказкой. Так что все относительно.
*С точки зрения сложностей родительства многое зависит от того, у кого именно из родителей БАР. Если БАР у отца (либо небеременной мамы, если говорить про лесби-пары), это может повлиять на доходы семьи, пока мать находится в декрете, плюс партнер может не всегда быть способным оказать поддержку. Так что я бы тут думала а) о финансовой подушке б) помощи родственников и няне в) составлении продуманных алгоритмов на случай качелей, включая психфарму.
*Есть данные, что прием СИОЗС ухудшает качество спермы, но вроде не критично, и тут надо сравнить выгоды и издержки.
*Если БАР у матери, тут есть риск очень нервно перенести беременность (потому что, например, не все антидепрессанты можно принимать при беременности и грудном вскармливании, причем для беременности и вскармливания стоп-списки разные. С нормотимиками все еще сложнее — у них обычно высокая тератогенность, вот тут есть разбор про это:
http://psypharma.ru/ru/primenenie-normotimicheskih-sredstv-vo-vremya-beremennosti#
. Спойлер: ламотриджин выглядит самым безопасным. Куча исследований по нейролептикам говорит о том, что они не повышают риск врожденных пороков, но фиг знает, как они влияют на протекание беременности в целом).
*Кроме того, есть повышенный риск послеродовой депрессии (особенно с БАР 2, как у меня). От ⅕ до половины матерей с послеродовой депрессией составляют биполярницы (правда, надежной статистики в обратную сторону — какой процент биполярниц рискует получить ПД, я пока не нашла). Послеродовую манию с психотическими эффектами схлопотать тоже можно, особенно если в ходе беременности женщина не принимала лекарства.
*В общем, я бы составила список максимально безопасной психфармы для беременности и ГВ, потом проконсультировалась бы с психиатром, что мне из этого больше подходит, и постаралась бы продержаться вообще без фармы хотя бы первый триместр. Выглядит так, что в случае БАР-1 с психотическими эпизодами в анамнезе есть больше оснований дальше начинать пить лекарства, чтобы предотвратить послеродовой психоз, но это, как всегда, вопрос взвешивания рисков для ребенка и матери. Еще я морально готовилась бы к тому, что, возможно, придется отказаться от грудного вскармливания ради более ядреного лечения.
*Мне кажется, что план по компенсации вашего БАР для ребенка во многом должен быть завязан на то, куда вас выкидывает в депру — в гиперэмоциональность, в апатию, в тревожность, в самобичевания, сколько социального контакта вы сможете выдержать, сколько быта вы сможете выдержать, насколько вы будете убиваться, что вы плохой родитель и т.д. И исходя из этого продумать решения на такие случаи — что-то купировать терапией, что-то делегировать родственникам/няне, а что-то , наверное, не так уж и страшно, и ребенок это переживет.
*Вроде как есть общий консенсус среди психологов, что забота со стороны значимого взрослого очень важна для эмоционального развития ребенка (см. теорию привязанности), но существуют разные мнения на тему того, обязательно ли это должна быть мать, или важно, чтобы в принципе рядом всегда были заботливые и теплые значимые взрослые. Я склоняюсь к тому, что есть куча способов нанести младенцу психологическую травму и не оставляя его периодически на папу, бабушку или няню, и застраховаться от этого почти невозможно. Так что стоит отказаться от избыточного материнского перфекционизма и вначале позаботиться о себе, потому что вы ребенку нужны в здравом уме.